Как делают мрт легких

МРТ легких: в каких случаях применяется?



На сегодняшний МРТ представляет собой томографический метод получения трехмерного изображения тканей и органов, благодаря физическому явлению — ядерно-магнитному резонансу.

Оглавление:

Такая эффективность методики заключается в поглощении электромагнитных волн атомами водорода, благодаря действию магнитного поля высокой напряженности.

МРТ легких – это высокоинформативная диагностика, позволяющая выявить воспалительные очаги в легочной и лимфоидной тканях, провести диагностику лимфоузлов. Благодаря данному методу диагностики, существует возможность получения полной информации для определения опухоли, ее размера и структуры.

В данной статье, расскажем более подробно для чего необходимо МРТ легких и что оно показывает.

МРТ диагностика легких

Чаще всего, МРТ исследование легких и бронхов используется при необходимости выявления очагов злокачественных процессов, диагностики состояния лимфатических узлов, а также плеврального пространства.



Специалисты отмечают особую ценность в использовании МРТ технологии, которая позволяет максимально точно визуализировать тканевые и сосудистые структуры органа, определить его размеры и при необходимости дифференцировать тип опухоли.

Тем не менее, специалисты в области пульмонологии не всегда отдают предпочтение данному методу исследования. Связано это с тем, что МРТ не способно отображать нарушения в альвеолярной вентиляции, а также выявить диффузные изменения в тканях бронхов.

МРТ исследование легких и бронхов используется при необходимости выявления очагов злокачественных процессов, диагностики состояния лимфатических узлов, а также плеврального пространства

Очень долгое время диагностика легких при помощи МРТ была не доступна, в связи с высокой стоимостью процедуры. Однако прогресс в области медицины не стоит на месте, внедряются новые технологии, более качественные методики и высокоточное оборудование, исследование становится более доступным. Поэтому сейчас МРТ легких дает максимально точную информацию об их состоянии, и на сегодня данный метод не имеет аналогов.

Врачи-онкологи давно отметили необходимость проведения диагностики при подозрениях на онкологические очаги или новообразования в легких. Помимо этого, МРТ позволяет обнаружить точную локализацию опухолей или метастаз, предотвратить сосудистую недостаточность, которая не редко является причиной гибели пациента.



МРТ легких: показания к проведению диагностики

Проведение диагностики легких с использованием МРТ метода применяются в следующих случаях:

  • попадание инородных предметов;
  • хронический нагноительный процесс в бронхах (бронхоэктатическая патология);
  • при подозрении на новообразования различной этиологии;
  • при синдроме скопления жидкости в плевральной полости;
  • когда наблюдаются изменения в составе тканей легких;
  • острые приступы бронхиальной астмы;
  • длительный кашель неизвестного происхождения;
  • синдром апноэ.

длительный кашель неизвестного происхождения — показание к МРТ исследованию легких

Проведение данной диагностики не заменим при подозрении на туберкулез легких. Согласно медицинской статистики, более 60% пациентов с таким инфекционным заболеванием дыхательной системы не доживают до конца курса терапии.

Подобные симптомы и патологии могут развиваться и у детей, что вызывает необходимость проведения МРТ исследования. Многие родители бояться назначения подобной диагностики, считая, что существуют определенные риски. Зачастую, по незнанию, метод МРТ отождествляют с компьютерной томографией (КТ), которая действительно основана на применении рентгеновского излучения. Но магнитно-резонансная томография — кардинально иной метод диагностики, не включающий использования ионизирующей радиации. По этой причине, МРТ может применяться в исследовании даже самых маленьких пациентов.

Как подготовиться к процедуре МРТ

Перед посещением центра для проведения МРТ легких никакой специальной подготовки не требуется. Также не нужно придерживаться диет или исключать применения необходимых препаратов. Одежда пациента в момент диагностики не должна содержать металлических элементов, необходимо снять все украшения и аксессуары. В обязательном порядке необходимо сообщить специалисту о наличии железных коронок или стоматологических штифтов, а также металлических предметов в теле.



Одежда пациента в момент диагностики не должна содержать металлических элементов, необходимо снять все украшения и аксессуары

При наличии в теле имплантатов или предметов из метала, например, кардиостимулятора или искусственных суставов проводить МРТ запрещается, в данном случае вред от процедуры крайне высок, в плоть до летального исхода пациента.

Проведение МРТ процедуры

Диагностика на аппарате МРТ имеет ряд преимуществ, в первую очередь способность метода производить изображение во всех возможных проекциях, выстраивать 3D изображение на основе данных и позволять изучать отдельные системы без окружающих тканей. Такие данные позволяют максимально точно определить общее состояние органов дыхания. При необходимости МРТ процедура может сопровождаться с использованием контрастного вещества. Все специалисты находятся в специальном помещении, за стеклом, где при помощи компьютерных технологий и фиксируют результаты диагностики.

Исследование легких и бронхов на магнитно-резонансном томографе успешно заменяет ряд других процедур, более сложных и труднопереносимых. Одной из таких процедур является бронхоскопия, которую при помощи метода томографии возможно выполнить виртуально.

Исследование легких и бронхов на магнитно-резонансном томографе успешно заменяет ряд других процедур, более сложных и труднопереносимых

Тем не менее, применять данную методику при обследовании заболеваний легких возможно не во всех случаях. Поэтому назначить прохождение МРТ легких может только лечащий врач, взвесив все за и против.



Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/mrt-legkich-v-kakich-sluchayach-primenyaetsya

Томография легких

Томография легких — один из способов диагностики заболеваний легких. Проводят его с помощью кольцевидного рентгена, делающего снимки легких под разными углами. Большое распространение получила компьютерная томография, которая дает возможность оцифровать полученные снимки, предоставить для анализа многочисленные срезы легких.

Сделать томографию легких можно в двух режимах: оценить состояние легких и органов средостения: трахеи, сердца, верхней полой вены, лимфатических узлов, легочной аорты и артерии.

В отдельных случаях, когда возникают сложности с постановкой диагноза, пациенту вводят контраст, чтобы лучше рассмотреть легкие.



С помощью томографии можно выявить хроническую эмболию, туберкулез, диффузные заболевания, рак легких (локализация опухолей, состояние лимфоузлов, наличие и распространенность метастаз), пневмонию, профессиональные заболевания, вызванные вдыханием кремниевых частиц, асбеста, кварца и т.п.

Показания к назначению томографии

Сделать томографию легких назначают в таких состояниях и подозрении на них:

  • изменение структуры ткани легких;
  • нарушения в работе вилочковой железы,
  • жидкость в плевре;
  • воспаление лимфатических грудных узлов;
  • заболевания грудины и ребер;
  • изменения перикарда;
  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы в легких и плевре
  • инородные тела в легких;
  • бронхоэктатическая болезнь

Подготовка к томографии легких

При назначении такого обследования пациентам необходимо предупреждать врача о беременности, кормлении грудью, сердечных заболеваниях, астме, проблемах со щитовидной железой, о наличии миеломы в анамнезе, клаустрофобии.

Томография легких – процедура безболезненная и непродолжительная, но пациенту при повышенной эмоциональной возбудимости и беспокойстве, вызванных намечающимся обследованием, разрешается принять успокоительное.

В некоторых случаях практикуют анестезию перед томографией, для того чтобы обеспечить неподвижность пациента: детей и «тяжелых» больных.

Непосредственно перед процедурой пациент должен раздеться до пояса, снять с себя украшения и предметы, содержащие металл, лечь на стол. Двигаться во время обследования нельзя. Наличие кардиостимуляторов не является противопоказанием к проведению томографии.

В рентгенологическом кабинете пациент находится один, а технолог, который следит за оборудованием, находится в соседнем кабинете. Общение между ними происходит посредством селекторной связи.

Результаты томографии готовы сразу после окончания обследования и радиолог может озвучить основной диагноз пациенту. Детальное заключение в письменном виде можно забрать только через 1-2 дня.

Можно проводить томографию легких детям?

Учитывая то, что томография предполагает облучение пациента, при назначении томографии легких детям, не все родители считают это целесообразным и опасаются серьезных последствий воздействия рентгенологических лучей.

Назначая томографию легких детям, врач исходит из тех соображений, что доза радиации невелика, сама процедура длится всего 1-7 минут, и не может представлять опасности, а польза от своевременной постановки диагноза во много раз превышает предположительный вред от облучения. Поэтому такое обследование разрешено назначать даже новорожденным детям.



Альтернативой томографии легких и облучению может стать магнитно-резонансная томография — исследование, основанное на способности излучения водородом электромагнитных волн. Возможность применения этого метода зависит от специфики заболевания и это следует обсудить с лечащим врачом.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Возможно, потребуется за 6-8 часов до проведения КТ перестать есть и пить. Для томографии легких этого достаточно. Для других видов томографии рекомендации могут отличаться, в таком случае при назначении исследования пациенту подробно рассказывают что нужно сделать (например, клизму).

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.



Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.



Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.



По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.

Источник: http://www.neboleem.net/tomografija-legkih.php



Что показывает МРТ бронхов и легких: подготовка, расшифровка и разница с КТ

Заболевания грудной клетки и легких являются довольно распространенными. Среди причин возникновения патологии бронхов и органов грудной клетки — загрязнения окружающей среды промышленными отходы, выхлопными газами, аварии на заводах, вредные привычки и др. Рентгенология не позволяет досконально определить болезни бронхов или легких, поскольку считается устаревшим методом диагностики. Современная медицина использует КТ и МРТ для четкого определения патологий и состоянии внутренних органов.

Что такое КТ и МРТ?

Исследование органов грудной клетки может осуществляться с помощью:

  1. КТ — компьютерной томографии, основанной на рентгеновском излучении;
  2. МРТ — магнитно-резонансной томографии, базирующейся на явлении ядерного магнитного резонанса (без лучевой нагрузки).

Послойное обследование выявляет состояние срезов органа на фиксированной глубине. В процессе работы приборы «просвечивают» ткани человека Полученные результаты выводятся на экран с помощью определенных программ, снимки указывают на суммарное количество и вид образований.

Проведение КТ и МРТ для диагностики легких

Многие задумываются о том, какой способ лучше: КТ легких или МРТ. Эти варианты обследования в корне отличаются. МРТ работает с тканями, которые насыщены водородными атомами. С учетом статистических данных, люди предпочитают магнитное исследование, полагая, что этот тип менее опасен для здоровья ввиду отсутствия радиации. Подобные утверждения верны, но частично — магнитное поле тоже может оказать негативное влияние на здоровье.

Качество снимков МРТ легких и других внутренних органов значительно выше, так как на фото можно разглядеть мельчайшие детали. Провести диагностику легочной паренхимы и расшифровку полученных данных способен рентгенолог, специализирующийся на магнитно-резонансном и лучевом типе исследования.



Показания для компьютерной томографии

КТ-исследование бронхов и легких проводят по назначению врача в следующих случаях:

  • патологические изменения грудной клетки, выявленные методом классической рентгенографии;
  • хроническая стадия плеврита с обострениями;
  • воспалительные процессы;
  • проявление опухолей и метастаз в груди;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • пороки сердца;
  • туберкулез;
  • аденома или перикардит;
  • сосудистые патологии;
  • поражения паразитами легочной или бронхиальной системы;
  • диафрагмальные грыжи.

Сколько раз можно проходить процедуру КТ? Подобные обследования могут проводиться не более 2 раз в год в целях осуществления контроля над состоянием и процессом лечения патологий.

Когда делают МРТ?

Чтобы провести диагностику, необходима консультация следующих врачей:

МР томографы четко определяют проблемы в лимфоидной области, узлах лимфы, легких. В особенности, если вопрос касается туберкулеза. МРТ назначают в следующих ситуациях:

  • патология сосудов;
  • подозрение на новообразования или метастазы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • после оперативного вмешательства.

Процедура подготовки и процесс обследования

Подготовка к обследованию не требует особых усилий:


  1. Перед сеансом пить, есть, заниматься физическими упражнениями не запрещается. Некоторые врачи рекомендуют провести немного времени в тишине и спокойствии.
  2. На процедуру важно приходить в удобной одежде. На пациенте не должно быть ничего металлического — бижутерию и иные аксессуары требуется снять перед тем, как лечь на аппарат.
  3. Томограф состоит из стола и сканера. Пациент ложится на кушетку. Необходимо занять удобную позу, потому что во время диагностики двигаться не получится.
  4. Врачи фиксирует тело пациента с целью получения четких, подробных и качественных снимков.
  5. Камерные сканеры проводят анализ тканей. После сканирования полученные данные отправляются на врачебный компьютер.
  6. Контрастирование проводится по показаниям — для более детального обследования или в случае нарушения кровоснабжения. В качестве контрастных средств используют йод и другие вещества. При наличии аллергической реакции на йодсодержащие препараты диагностика запрещена.
  7. Рентгенолог расшифровывает данные после проверки.

Что показывает МРТ?

Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества перед компьютерной томограммой в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика новообразований;
  • оценка дыхательных функций;
  • анализ кровообращения в легочной системе;.

Исследование информативно при следующих заболеваниях:

  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • ателектаз;
  • пневмофиброз;
  • дыхательная недостаточность;
  • аневризмы сосудов;
  • секвестрация легкого;
  • артериовенозная мальформация;
  • мезотелиома плевры;
  • саркоидоз;
  • плевральный выпот;
  • болезнь Вегенера.

Применить компьютерный томограф рекомендовано в следующих ситуациях:

  • пневмония;
  • узлы и мелкие очаги до 3 мм;
  • интерстициальные легочные патологии;
  • ХОБЛ, эмфизема легких.

Что лучше для исследования грудной клетки — КТ или МРТ?

Существует три критерия выбора метода:

Мягкие ткани и структуры отчетливо диагностируются МР аппаратом, с помощью которого можно выявить:



Компьютерный томограф предпочитают для диагностики:

  • костных повреждений и травм;
  • гематом и кровотечений.

Это исследование назначают, когда требуется быстрота получения данных. С учетом того, что для компьютерной диагностики требуется не более 10 минут, назначение очевидно. Однако ввиду сильной нагрузки рентгеновскими лучами, этот метод абсолютно противопоказан:

Сколько стоит МРТ легких и бронхов? Государственные учреждения далеко не всегда оснащены магнитным аппаратом, поэтому бесплатно пройти исследование довольно затруднительно. В частных клиниках Москвы стоимость процедуры в среднем составляет от 4.500 до 9.000 руб. Цены на КТ также начинаются от 4-4.500 руб.

делала МРТ легких, когда стало сильно болеть за грудиной. Процедура реально быстрая, безболезненная и очень информативная. Врач посмотрел расшифровку, сразу обнаружил проблему и назначил лечение.

Делала МРТ при подозрении на рак, оказалась доброкачественная опухоль. Потом мне сказали, что можно было сделать КТ с контрастом. Почему сразу не отправить на КТ? Оно ведь дешевле, быстрее, ничего не гудит и не трещит при обследовании!



Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/mrt/grudnaya-kletka/mrt-legkih.html

МРТ легких

Магнитно-резонансная томография, кратко именуемая МРТ, является одним из лучших современных методов диагностики органов и тканей. Используя такое физическое явление, как ядерно-магнитный резонанс, медики получают четкое трехмерное изображение, способное увидеть малейшие отклонения в работе диагностируемого органа. Статистика легочных заболеваний не радует, и не всегда можно обвинять в запоздалом лечении пациента или врача. Структура легких такова, что лишь подробное и качественное исследование способно выявить начало опасного недуга. В отличие от других средств диагностики, томограф может показать картину заболевания на самых ранних его стадиях. Поэтому МРТ легких имеет важнейшее значение для пациента.

Особенности МРТ бронхов и легких

Принцип действия МРТ подразумевает влияние электромагнитного поля на движение протонов водорода. Этот элемент входит в состав воды, содержащейся в тканях организма. А легкие, как и кости скелета, содержат минимум жидкости. Учитывая также особенности человеческого организма, можно сказать, что МРТ легких и бронхов не выдает полную и неоспоримую точность при обследовании. Но все равно данная диагностика является высокоинформативным и, главное, безопасным методом исследования. Особенно это касается детей, людей старческого возраста и прочих пациентов, которым вредны многочисленные облучения, получаемые при других способах диагностики.

С помощью МРТ можно получить снимки в трех проекциях:



Это преимущество позволяет врачу увидеть легкие человека словно в режиме 3D, и в итоге получить наибольший объем информации о здоровье пациента.

В каких случаях следует проводить МРТ легких и бронхов

Поскольку дыхательная система не в полной мере доступна для обследования, МРТ служит главным информативным методом диагностики. Показания:

  • поражение альвеол (легочный фиброз);
  • плеврит;
  • подозрение на туберкулез;
  • аномалии легочных сосудов;
  • системные заболевания легких воспалительного характера;
  • ателектаз;
  • аномалии развития легкого вне бронха;
  • наследственные заболевания с нарушениями функции дыхания;
  • новообразования в средостении;
  • онкология легкого или бронхов;
  • опухоли плевры;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • пневмофиброз и другие заболевания дыхательной системы.
  • гнойник в легком или полости;
  • очаги воспаления и их локализацию;
  • скопление экссудата или крови в плевральной области;
  • опухоли и их стадию;
  • наличие инородного предмета;
  • патологию лимфоидных тканей.

И что очень важно, что МРТ может применяться для самых маленьких пациентов, что указывает на безопасность процедуры.

Противопоказания

МРТ бронхов и легких обычно не представляет опасности, но есть ряд моментов, о которых пациент должен уведомить врача перед проведением процедуры:

  1. Иногда при обследовании используют контрастный препарат. Поэтому необходимо сообщить врачу, имеется ли у пациента аллергия на определенные виды лекарств.
  2. О любом имплантированном в тело металлическом объекте (коронарный стент, кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор, металлический клапан в сердце) нужно незамедлительно сообщать специалисту, проводящему томографию.
  3. Предупреждать нужно также о протезах, скобках, пластинах, вставных зубах.
  4. В некоторых случаях после недавней операции на сосудах МРТ проводить нельзя, это следует учитывать.
  5. Беременность первого триместра и планирование беременности также относятся к ряду противопоказаний.
  6. Клаустрофобы и дети, которые боятся замкнутого пространства, могут навредить себе во время диагностики.
  7. Если на теле имеется медицинский пластырь, во время процедуры можно получить ожог от него.

В последние годы при прохождении МРТ некоторые медицинские учреждения и центры стали перед обследованием оформлять договор о согласии на обследование, чтобы предупредить пациента о возможных рисках.



Рекомендуется при прохождении таких процедур поговорить с врачом и более подробно рассказать ему о себе. Не все детали здоровья и нюансы организма учтены в медицинской карте пациента.

При беременности решение принимает сама будущая мать. В истории томографии беременных женщин каких-либо патологий у плода не было зафиксировано. Но поскольку формирование жизненно важных органов происходит до 3 месяцев, существует мнение, что в этот период лучше не проводить никаких рискованных процедур, в том числе МРТ.

Подготовка

Особой подготовки для проведения процедуры на легких и бронхах не требуется. Нет необходимости соблюдать особые диеты или прекратить принимать определенные препараты.

Главное – это освободить себя и одежду от предметов, содержащих металл. Это всевозможная бижутерия, часы, цепочки, пирсинг, банковские карты, очки и т.п. Рекомендуется исключить в этот период пользование косметикой, потому что в некоторых ее видах содержатся компоненты металла.

Если в этот период женщина кормит ребенка грудью, то нужно обязательно сообщить об этом МРТ технологу.



Ход процедуры

Снимок МРТ легких

Пациента укладывают на томографический стол, который постепенно вкатывается в сам аппарат. Необходимо лежать неподвижно, чтобы не испортить качество снимков. Сама процедура длится обычно в пределах 40 минут.

В редких случаях для обследования легких вводится контрастный препарат в вену. В связи с этим длительность обследования может увеличиться наминут.

Томографию легких и бронхов проводят при повышенном уровне магнитного поля, чтобы получить более тонкие срезы и иметь четкую картину. При этом процедура остается безопасной и не имеет побочных эффектов.

Результат

После получения диагностических срезов, их обрабатывают на компьютере, и результат выводится на монитор. Изучив его, врач выписывает протокол исследования. Проведя тщательный анализ изображений, который занимает около 2 часов, специалист выдает заключение, которое затем пациент передает лечащему врачу.



Цена МРТ легких

Цена магнитно-резонансной томографии достаточно высока, но она оправдывает качество диагностики. Стоимость обычно зависит от особенностей оборудования и от того, какую область предстоит исследовать. Условия медицинского центра также влияют на финансовую сторону процедуры. На МРТ легких цена колеблется от 4000 до 8500 рублей.

Делают ли МРТ легких по желанию пациента

Многие задаются вопросом – можно ли сделать МРТ легких и бронхов в обычной поликлинике по собственному желанию?

В связи с высокой стоимостью оборудования, пока нет возможности предоставить томографы в каждую поликлинику. По этой же причине пациент не всегда может получить направление на МРТ диагностику. Некоторые медицинские центры предоставляют возможность пройти МРТ бесплатно по полису ДМС. Также существуют центры, где пациент может беспрепятственно купить данную процедуру.

Некоторые специалисты утверждают, что самостоятельное назначение себе томографии не целесообразно и в некоторых случаях даже опасно. Но если существует возможность выбора диагностики, то предпочтение следует отдать именно МРТ ввиду ее качества и безопасности.

Общегородская служба записи на МРТ и КТ

  • подбор оптимальной клиники и запись на обследование
  • запись по всем районам города

По будням: с 8.00 до 21.00. В выходные: с 9.00 до 21.00

Добавить комментарий Отменить ответ

Материалы на сайте носят рекомендательный характер и не являются руководством к действию.

Источник: http://mrt-diagnostics.ru/mrt/grudnoy_otdel/mrt-legkih/

МРТ легких – что показывает, цена услуги в Москве и СПб

Большинство врачей считает магнитно-резонансную томографию легких и бронхом малоинформативным методом. Если исследование применяется по назначение, информативность МРТ не уступает компьютерному аналогу.

Большое скопление воздуха внутри здоровой легочной ткани затрудняет применение обследования при диагностике мелких дефектов внутри легочной паренхимы.

Назначают высокопольное МРТ легких и бронхов при подозрении заболеваний, сопровождаются появлением дополнительного мягкотканого компонента или жидкости (пневмонии, мезотелиома, кровоизлияние, гематома, новообразования). Томография с контрастом верифицирует сосудистые изменения, выявляет опухолевое кровоснабжение, плеврит.

С появлением инновационных аппаратов увеличивает вероятность обнаружения патологии легочной ткани, костей.

Технология ядерно-магнитного резонанса основана на изменении радиочастотного сигнала атомом водорода после воздействия сильным магнитным полем. При отсутствии воды в тканях технология не работает.

Достоинство МРТ – это отсутствие радиационного облучения тканей, поэтому исследование является преимущественным способом сканирования тканей, но только для решения определенных диагностических задач.

МРТ легких и бронхов: что показывает

Нозологические формы, которые выявляет ядерно-магнитный резонанс:
  • Нарушение микроциркуляции легочных, сегментарных артерий;
  • Определение опухолей и ателектазов;
  • Оценка функций дыхания;
  • Верификация изменений внутрилегочного кровообращения (гипоксическая вазоконструкция, тромбоэмболия, аневризма, аномалии);
  • Исследование состояния артерий при муковисцидозе;
  • Анализ сосудов при пневмофиброзе;
  • Туберкулезные узлы;
  • Очаги саркоидоза;
  • Мальформации;
  • Синдром Рандю-Вебера-Ослера;
  • Васкулит Вегенера;
  • Рак легких.

Бронхоэктатическая болезнь лёгких хорошо диагностируется с помощью КТ, но обследование нельзя делать несколько раз. МРТ безвредно, поэтому может применяться для оценки динамики расширений бронхов и трахеи. Исследование позволяется выявить степень разрастания фиброзной ткани, спрогнозировать время возникновения осложнений.

МРТ органов грудной полости

КТ легких обладает большим пространственным разрешением, но исследовать сосуды лучше для оценки перфузии, гемодинамических изменений.

Достоинства МР-сканирования органов грудной клетки:

  • Информативность после контрастирования;
  • Безвредность;
  • Высокое качество изображения;
  • Трехмерное моделирование (3D-реконструкция);
  • Высокое качество томограмм;
  • Программная обработка снимков;
  • Возможность изучения скорости крови по артериям;
  • Присутствие режимов для определения метаболических расстройств.

Стоимость МР-томографии легких не является низкой. Цена определяется напряженностью магнитного поля. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и высокая цена.

Что показывает МРТ при туберкулезе легких

Туберкулез – это опасное заболевание, вызывающее изменения в легких, костях, некоторых внутренних органах. Диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет подобрать оптимальное лечение, предотвратить формирование множественной лекарственной резистентности микобактерий. Микроорганизмы формируют устойчивость к большинству лекарственных препаратов, которые принимает человек для лечения внутренних заболеваний.

Статистика показывает привыкание возбудителей к большинству современных антибиотиков, поэтому важна ранняя верификация.

Основные показания к МРТ при туберкулезе:

  1. Положительный «Диаскинтест» или проба Манту;
  2. Возникновения подозрительных теней на рентгенограмме или флюорограмме;
  3. Выявление микобактерий в мокроте после посева на питательные среды;
  4. Детальная верификация форм туберкулеза;
  5. Определение размера области поражения;
  6. Отсутствие результатов от лечения инфильтративного очага.

Отрицательный результат пробы Манту при подозрительных очагах на МР-томограммах требует дополнительного посева мокроты, повторного сканирования через некоторое время. Ядерно-магнитный резонанс позволяет провести обследование в разных проекциях, что помогает изучить патологический очаг с разных сторон.

Государственная медицина используется для динамического наблюдения туберкулезных очагов у пациентов рентгенографию. Метод экономичен и доступен, но характеризуется лучевым облучением тканей. Магнитно-резонансное сканирование стоит денег, но характеризуется безвредностью для здоровья человека.

Противотуберкулезные диспансеры не оснащены магнитно-резонансными томографами, поэтому сканирование пациентам не проводится. Классическая рентгенография органов грудной клетки выполняется с периодичностью через несколько месяцев. На начальном этапе обследование делают чаще, чтобы проверить эффективность лечения. Аналогичные задачи может выполнять МР-сканирование легких и бронхов.

Как проводится магнитно-резонансная томография ОГК с контрастом

Диагностика органов грудной клетки с помощью инновационных МР-томографов высокой мощности набирает популярность в Европе. Некоторые западные ученые предлагают заменить массовую флюорографию МРТ. Обследование легких этим способом устраняет облучение тканей, которое является самым негативным фактором многих лучевых методов.

Внутривенное введение контрастного препарата усиливает видимость кровеносных сосудов. После насыщения артерий усиливающим веществом с наличием парамагнетического соединения значительно улучшается видимость, что позволяет выявить ряд нозологий:

  • Сужения;
  • Нарушение анатомического расположения;
  • Блокада атеросклеротической бляшкой;
  • Участки эмболии;
  • Отложение тромбов;
  • Врожденные и приобретенные аномалии.

Современное оборудование оснащено специальными системами шприц-дозаторами для проведения базисно-болюсного контрастирования. Процедура предполагает параллельное введение веществ на основе гадолиния и изучение тканей на томограммах. Качество изображения определяется шагом сканирования. Улучшает видимость выбор короткого шага сканирования (несколько миллиметров). Высокопольное оборудование имеет режимы трехмерной реконструкции для создания пространственной модели исследуемого объекта.

Перед процедурой нужно исключить аллергические реакции на основное действующее вещество контрастного соединения – гадолиний. Врачи анализируют амбулаторную карточку пациента, проводят провокационную пробу. Только при отсутствии состояния здоровья можно выполнять процедуру.

Противопоказания к МРТ легких с контрастом

Несмотря на безопасность ядерно-магнитного резонанса для человеческого здоровья, существуют ограничения к обследованию. Противопоказания:

  • Наличие металлических объектов, которые нагреваются или двигаются под влиянием магнитного поля;
  • Ношение кардио- и нейростимуляторов;
  • Сосудистые клипсы;
  • Искусственные сердечные клапаны с металлическими вставками;
  • Аортокоронарное шунтирование.

Область томографии ограничивается грудной полостью, но некоторые врачи лучевой диагностики не рекомендуют делать МРТ женщинам с некоторыми видами внутриматочных спиралей. Внимательно нужно относиться к расположению внутри тела пуль, осколков снарядов.

Противопоказанием является также выраженная бронхиальная астма, обезвоживание организма, тяжелые сердечнососудистые болезни. Не проводится контрастная томография людям с аллергиями на соли гадолиния.

Противоречивым является мнение о невозможности проведения ядерно-магнитного резонанса женщинам в первом триместре беременности. Многочисленные наблюдения европейских специалистов не выявили угрозы для плода после экстренного выполнения ЯМР у беременных. Чтобы исключить даже теоретический вред, принято решение не делать магнитно-резонансную томографию лёгких на протяжении первых двенадцати недель беременности. С развитием современных технологий появляются шансы на получение доказательной базы относительно влияния радиочастотных излучений, магнитного поля на плод. Тем не менее, вред от ядерно-магнитного резонанса значительно меньше, чем действие радиации при компьютерной томографии.

Цена МРТ легких в Москве и СПб

Стоимость МР-томографии и КТ легких в Санкт-Петербурге и МСК несколько отличается. Аренда помещений в столице приводит к увеличению цены услуги. Дополнительный фактор – более дорогое оборудование последних годов выпуска.

Аппараты МРТ в СПб позволяют решить большинство диагностических задач. Несколько десятков медицинских клиник предлагает сделать обследование. В разных центрах стоимость варьирует, что зависит от нескольких факторов:

  1. Вид, мощность томографа;
  2. Квалификация рентгенологов;
  3. Особенности услуги, характер проведения;
  4. Время выполнения;
  5. Наличие скидок.

Нужно учитывать, что МРТ бронхов и легких, как отдельный диагностический метод только развивается. Высокоразрешающие аппараты способны отображать анатомические детали с содержанием малых количеств жидкости.

Повышение напряженности томографа увеличивает разрешающую способность, визуализацию мелких теней, но значительно увеличивает стоимость. Рациональность переплачивать возникает достаточно редко. Большинство болезней легких диагностируется установками мощностью 1,5-3 Тесла.

Ресурс содержит алгоритмы быстрого поиска оптимального медицинского заведения по нескольким десяткам параметров:

Грамотный выбор клиники помогает сэкономить время, оптимизировать затраты, получить томограммы нужного качества, квалифицированную расшифровку. Пользуясь услугами «единого диагностического центра», клиенты экономят время, защищаются от лишних материальных затрат, получают высококвалифицированные результаты диагностики!

или КТ обследование

Все права защищены © МРТ и КТ легких, 2018

Источник: http://mrt-kt-legkih.ru/article/mrt-legkih

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов — подготовка к исследованию, что показывает и стоимость

Стандартная рентгенография подразумевает создание снимка исследуемого органа либо его части, при этом из-за скопления в определенных зонах сразу нескольких слоев тканей незначительные патологические новообразования могут быть незамеченными или плохо различимыми. КТ легких, в отличие от данной процедуры, обеспечивает более точное сканирование и предоставляет возможность получить изображения поперечных слоев органа; кроме того, компьютерная томография отличается минимальным уровнем излучения, поэтому может использоваться для обследования грудных детей.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа. Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами. Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Показания к КТ легких

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

  • определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
  • отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
  • выявить патологию сердечной сумки;
  • отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
  • контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
  • диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
  • определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
  • установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
  • выявить причину болей в ребрах, груди;
  • устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
  • контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

  • изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
  • положительная реакция пробы Манту;
  • необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
  • томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Преимущества

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

  • томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
  • с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
  • цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
  • с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
  • процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
  • КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

Подготовка

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний. В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры). Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

КТ легких с контрастом

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество. Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.

Мультиспиральная компьютерная томография легких

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Что показывает томография легких

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустяминут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

Как часто можно делать

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Противопоказания

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

  • неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
  • тяжелой форме инсульта;
  • печеночной или почечной коме;
  • гипогликемической или гипергликемической коме;
  • легочной недостаточности в терминальной стадии;
  • сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Шоссе Энтузиастов, д. 62

ул. Тестовская, д.10

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

ул. Партизанская, д. 41

Международный хирургический центр

ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12543-kt-legkih.html

Когда нужно делать МРТ или КТ легких и бронхов?

Компьютерная томография легких – высокоточная методика диагностики заболеваний и патологий развития дыхательной системы. КТ широко применяется для постановки диагноза с последующим назначением терапии.

Суть метода заключается в применении рентгеновского излучения, которое показывает легкие, бронхи, трахею и сосудистую систему. Если компьютерная томография запрещена, то альтернативой обследования может стать МРТ или УЗИ.

1 Специфика компьютерной томографии

КТ легких – информативный способ оценки состояния легочной системы. Он применяется в случаях, когда необходимо установить или дифференцировать диагноз, обследовать систему до или после операции, назначить терапию.

Компьютерная томография легких делится на виды (в зависимости от того, каким способом выполняется процедура). К таким видам относят:

  1. КТ с контрастированием. Обследование с контрастом предусматривает внутривенное введение усилителя, содержащего йод. Контраст позволяет повысить надежность метода;
  2. СКТ (обследование на спиральном томографе). СКТ проводится на томографе, который за один оборот делает от 1-го до 10-ти снимков. Это ранний метод исследования, который во многом превзошли такие процедуры как МРТ и МСКТ.
  3. МСКТ (мультиспиральная томография). Проводится на усовершенствованном томографе, способном снизить на 66% дозу облучения пациента, а также воспроизвести до 300 снимков за один оборот аппарата. МСКТ – второй по информативности метод, уступающий только МРТ.

1.1 Показания к назначению КТ

Показаниями к назначению КТ выступают:

  • пневмония, хронические бронхиты;
  • подозрения на наличие новообразований (злокачественных/доброкачественных);
  • выявление метастаз в органах дыхательной системы;
  • туберкулез – обследование делают даже при минимальном подозрении, так как КТ показывает болезнь на ранних стадиях;
  • эмболия сосудов легких;
  • подозрение на попадание инородных предметов;
  • наличие кашля, одышки, хрипов, этиология которых не установлена.

1.2 Описание и способ проведения (видео)

1.3 Преимущества проведения

Томография легких с помощью рентгеновского излучения – один из самых информативных методов обследования. Его можно делать для установления или дифференциации диагноза, перед и после хирургическим вмешательством. К другим преимуществам метода относят:

  • высокую точность изображения (можно создавать 3-D снимки, делать процедуру с контрастом, который лучше выявит патологии);
  • возможность делать КТ (СКТ и МСКТ) лицам, которые имеют импланты, например, кардиостимуляторы, штифты, эндопротезы;
  • быстроту процедуры (от 2-3 минут до получаса, при УЗИ, например, процедура занимает от 30 минут);
  • безболезненность.
Компьютерная томография легких в ряде случаев не проводится. Процедуру категорически нельзя делать в период беременности, если вес пациента превышаеткг, если пациент страдает острой почечной и сердечной недостаточностью, клаустрофобией. Также процедуру не делают в период лактации, при миелиновом заболевании,

2 Диагностика методом МРТ

В ряде случаев, когда существуют противопоказания к КТ или при необходимости использовать более информативный метод диагностики, назначают МРТ лёгких и бронхов. Данный метод не использует рентгеновское излучение – он построен на применении магнитного поля. Благодаря этому МРТ безопаснее, чем КТ, МСКТ и СКТ.

МРТ позволяет лучше проверить мягкие ткани дыхательной системы, определить морфологическую структуру клеток, установить границы органов, их строение. МРТ может проводиться как с контрастом, так и без него.

2.1 Назначение к процедуре

МРТ лёгких и бронхов можно делать в случаях, когда:

МРТ-снимок легких больного раком

  • есть риск развития бронхоэктатического заболевания;
  • попадают инородные тела в орган;
  • при подозрениях на новообразования (такое обследование показывает кисты, метастазы, злокачественные и доброкачественные опухоли);
  • при наличии плевральной жидкости;
  • нужно проверить состояние вилочковой железы и перикарда;
  • при наличии воспалительных процессов в лимфатической системе;
  • при повреждении легких и бронхов в результате травм.

2.2 Преимущества метода

МРТ легких имеет ряд преимуществ в сравнении с УЗИ, рентгеном, МСКТ и СКТ. Данный метод наиболее информативен, его применяют в онкологии в качестве самого эффективного для диагностики опухолевидных новообразований. К другим преимуществам можно отнести:

  • максимальную безопасность и безболезненность исследования (пациенты не облучаются, поэтому метод можно делать часто);
  • высокую информативность (МРТ легких лучше всего показывает мягкие ткани бронхов и дыхательной системы (даже в сравнении с УЗИ), изображение имеет высокое разрешение);
  • простота процедуры (не требуется специальная подготовка пациентов);
  • можно делать в период лактации, менструации и т.д.

2.3 Ограничения и противопоказания

Основным противопоказанием и недостатком процедуры выступает невозможность обследовать пациентов, которые имеют металлические импланты. Магнитное поле может вывести кардиостимулятор, слуховые аппараты среднего уха из строя, поэтому таким пациентам показано УЗИ, СКТ или МСКТ.

Снимок легких на КТ

К другим противопоказаниям относят:

  • наличие эпилепсии, клаустрофобии, панических атак (такого противопоказания не имеет УЗИ);
  • наличие расстройств, которые не позволяют сохранять неподвижность;
  • татуировки с красками, которые часто содержат металлические частицы;
  • беременность в первом триместре.

Допустимо, если процедуру будут делать детям, также возможно обследование лиц, имеющих меланомы, почечную или сердечную недостаточность.

Если сравнивать эффективность КТ и МРТ, то компьютерная томография лучше проявляет костные ткани грудного отдела, а МРТ – мягкие. Разрешение изображения при МРТ лёгких и бронхов выше, поэтому, если существуют подозрения на онко заболевания, часто проводится именно МРТ с контрастом.

Подскажите пожалуйста, где лучше всего делать МРТ легких в Москве, чтобы и цены адекватные, и оборудование хорошее.

Источник: http://fragmed.ru/mrt/kt-legkih-i-bronhov.html